Artrozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Artroze ir slimība, kuras simptomi jāzina ikvienam. Šī bīstamā un ļoti izplatītā patoloģija agrīnā stadijā var būt gandrīz nemanāma, tomēr, progresējot, tā var izraisīt nepanesamas sāpes un pat izraisīt invaliditāti. Par to, kā no tā izvairīties, mēs runāsim mūsu rakstā.

Kāpēc rodas artroze un kad sākt to ārstēt?

Sāpīgas sajūtas locītavās, “klikšķi” kustību laikā un samazināta ekstremitāšu kustīgums bieži paliek nepamanīti: lielākā daļa cilvēku nepievērš uzmanību šādiem ķermeņa signāliem. Tikmēr šie simptomi var liecināt par nopietnu slimību – artrozi.

Deformējošā artroze ir slimība, kas saistīta ar locītavu skrimšļa audu iznīcināšanu un retināšanu. Šajā gadījumā locītavas audi kļūst vaļīgāki un aug, galu galā izraisot kaulu spieķu parādīšanos un iekaisumu locītavas iekšpusē.

Agrīnā stadijā pacienti kustoties izjūt nelielu diskomfortu, kam viņi var nepievērst uzmanību. Otrajā slimības stadijā rodas stipras sāpes, kas izraisa ierobežotu locītavu kustīgumu. Trešo posmu papildus sāpēm pavada pilnīga vai gandrīz pilnīga locītavu skrimšļa audu iznīcināšana.

Ar savlaicīgas terapijas palīdzību jūs varat ievērojami palēnināt artrozes attīstību, palīdzēt saglabāt ekstremitāšu kustīgumu un izvairīties no nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās - tāpēc ir tik svarīgi vērsties pie reimatologa pie pirmajiem simptomiem.

Artrozes ārstēšana

No Eiropas medicīnas viedokļa tādas nopietnas slimības kā artrozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, ņemot vērā simptomus dažādās slimības stadijās. Terapeitisko pasākumu komplekss papildus medikamentu lietošanai ietver svara zaudēšanas pasākumus, kineziterapiju, fizioterapiju un, ja nepieciešams, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanas programmu sastāda reimatologs, ņemot vērā slimības lokalizāciju, pacienta ķermeņa īpašības, bet obligāti ietver virkni darbību, kuru mērķis ir apkarot slimības izpausmes.

Narkotiku ārstēšana

Pirmais uzdevums, kas rodas artrozes ārstēšanā, ir sāpju un iekaisuma mazināšana locītavā. Šim nolūkam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, ketorolaks, piroksikāms, diklofenaks un to atvasinājumi - tablešu, injekciju, želeju, ziežu vai taisnās zarnas svecīšu veidā. Atcerieties, ka šīs zāļu grupas lietošana atvieglo tikai galvenos slimības simptomus. Turklāt ilgstoša NPL lietošana var paātrināt skrimšļa iznīcināšanas procesu, tāpēc tie jālieto ļoti piesardzīgi un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Pretsāpju līdzekļu lietošana ir vēl viens veids, kā atbrīvot pacientu no sāpēm. Atšķirībā no NPL, pretsāpju līdzekļi mazākā mērā atvieglo iekaisuma procesus, bet efektīvāk cīnās pret sāpēm. Ja rodas muskuļu spazmas, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, Mydocalm. Abas zāļu grupas visbiežāk tiek lietotas injekciju veidā artrozes simptomu mazināšanai, taču tās ir neefektīvas pašas slimības apkarošanā.

Hondroprotektori ir viena no svarīgākajām artrozes medikamentozās ārstēšanas sastāvdaļām: tie piesātina skrimšļa audus ar barības vielām, stimulējot šūnu augšanu. Hondroprotektoru grupā ietilpst, piemēram, glikozamīns, kas ražots tablešu vai kapsulu veidā. No hondroprotektoru lietošanas nevajadzētu gaidīt ātru efektu: skrimšļa stāvokļa uzlabošanos var pamanīt tikai pēc ilgstošas zāļu lietošanas. Turklāt tie nepalīdzēs, ja slimība ir sasniegusi trešo, smagāko, stadiju.

Vazodilatatorus izmanto, lai uzlabotu asinsriti un arī mazinātu mazo asinsvadu spazmas. Šādu zāļu lietošana kopā ar hondroprotektoriem pastiprina pēdējo iedarbību: barības vielas iekļūst skrimšļa audos lielākā apjomā.

Fizioterapija

1. Triecienviļņu terapija. Šoka viļņu terapijas (SWT) pielietošana artrozes gadījumā ļauj novērst vienu no galvenajiem sāpju cēloņiem: mugurkaula procesus – osteofītus. Ultraskaņas viļņu ietekmē “smailes” laika gaitā mīkstina un izšķīst, uzlabojot asinsrites un vielmaiņas procesu efektivitāti. Neskatoties uz visām priekšrocībām, triecienviļņu terapija ir efektīva tikai artrozes sākuma stadijā un tai ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tā tiek nozīmēta piesardzīgi.
2. Automatizēta elektromiostimulācija ar vertikalizāciju. Elektrisko impulsu izmantošana muskuļu saraušanai ir ieteicama galvenokārt gulošiem pacientiem, kā arī smagu traumu gadījumā, kad nepieciešamie fiziskie vingrinājumi ir kontrindicēti. Lai gan elektromiostimulācija nav visizplatītākais mērķis artrozes gadījumā, tās izmantošana palīdz paaugstināt muskuļu tonusu un uzlabot asinsriti, kas pozitīvi ietekmē atveseļošanās dinamiku.
3. Ultrafonoforēze. Šī procedūra apvieno divu veidu iedarbību – ultraskaņas viļņus un medikamentus. Tā rezultātā fonoforēze ļauj ievērojami palielināt zāļu iedarbību: pateicoties ultraskaņai, to vielas tiek nogādātas “mērķa” šūnās un daudz aktīvāk uzsūcas tajās.
4. Ozona terapija. Gāzu maisījuma ievadīšana locītavas kapsulā samazina sāpes un iekaisumu, palīdz atjaunot locītavu kustīgumu un uzlabo asinsriti. Parasti ozona terapiju nosaka vairāku injekciju kursā atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Tradicionālās ķīniešu medicīnas metodes

Ķīniešu medicīnā locītavu veselības atjaunošana sākas ar diagnostiku, kuras laikā tiek novērtēts vispārējais organisma stāvoklis un noskaidrots artrozes cēlonis. Pēc tam ārsts sastāda programmu bioloģiski aktīvo punktu ietekmēšanai. Kompleksā artrozes ārstēšana ietver šādas TCM metodes:

• akupunktūra (akupunktūra) - smalkāko adatu novietošana uz punktiem noteiktā kombinācijā;
• fitokompreses - “izspiež” no ārstniecības augiem;
• moksoterapija - sildīšana ar vērmeles cigāriem;
• Tuina akupresūra.

Šajā gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta akupunktūrai kā visefektīvākajai ārstēšanas metodei tradicionālajā ķīniešu medicīnā. Terapijas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no speciālista kvalifikācijas. Atrodoties prasmīga ārsta rokās, pacients drīzumā varēs pamanīt pašsajūtas uzlabošanos, ko pavada sāpju mazināšana, locītavu kustīguma atjaunošana, imūnsistēmas nostiprināšanās, asinsrites un vielmaiņas normalizēšanās[2].

Citas artrozes neķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Terapeitiskā vingrošana. Vingrošanas terapija artrozes gadījumā tiek uzskatīta par lielisku veidu, kā uzlabot asinsriti skartās locītavas zonā, kā arī stiprināt muskuļus. Parasti ārsts iesaka sākt ar vienkāršiem vingrinājumiem un pakāpeniski palielināt atkārtojumu skaitu.
• Mechanotherapy. Fizikālo terapiju var papildināt ar mehanoterapiju - vingrinājumiem, izmantojot īpašus simulatorus. Ierīces ļauj palielināt slodzi vingrošanas laikā (dažādu svaru dēļ), vienlaikus pasargājot sāpošo locītavu no bojājumiem. Tāpat kā vingrošanas terapija, arī mehanoterapija palīdz uzlabot asinsriti un palielināt muskuļu tonusu.
• Joint traction. Procedūras būtība ir locītavas mehāniska “stiepšana”, izmantojot speciālu aparātu 15-20 minūtes. Tas ļauj samazināt slodzi uz locītavu, palēnināt artrozes attīstību un ievērojami samazināt pacienta sāpes. Apmēram reizi sešos mēnešos tiek veikts kurss, kas sastāv no 10–12 sesijām, lai uzlabotu un nostiprinātu rezultātu.
• Lymphatic drainage and warming massage. Šīs procedūras palīdz sasildīt slimo vietu, mazina spazmas un sāpes, uzlabo asinsriti locītavās. Ja pacientam ir ierobežotas kustības, var izmantot arī limfodrenāžu un sasilšanas masāžu.
• Prescription of dietary nutrition. Svara korekcija ir viens no veidiem, kā būtiski samazināt locītavas slodzi un palēnināt artrozes attīstību. Protams, diētas ievērošana pati par sevi neveicina atveseļošanos, taču kombinācijā ar citām procedūrām var dot zināmu efektu.
• Lifestyle correction. To combat arthrosis, the patient will need to significantly reconsider their usual way of life and start wearing only comfortable shoes, using only comfortable furniture, and women will have to give up high heels. Ir arī ieteicams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un novērst pārmērīgu fizisko slodzi. Dažos gadījumos būs izdevīgi valkāt ortozi un regulāri apmeklēt baseinu un saunu. No ārstējošā ārsta var iegūt visaptverošu ieteikumu sarakstu, ko viņš sastādīs, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Surgical treatment

1. Punkcija (minimāli invazīva iejaukšanās). To izmanto arī slimības diagnosticēšanai. Locītavas kapsulā tiek ievietota adata, noņemot daļu šķidruma - tas ļauj iegūt materiālu analīzei, samazināt kapsulas slodzi un, ja nepieciešams, arī injicēt kortikosteroīdus tieši iekaisuma vietā.
2. Diagnostic arthroscopy. Artroskopija ietver speciāla artroskopa aparāta ieviešanu caur mikroiegriezumiem ādā. Tas ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavu, kā arī noņemt atdalītus skrimšļa fragmentus, novēršot iekaisuma procesa un sāpju cēloņus.
3. Corrective osteotomy. Šīs ķirurģiskās procedūras būtība ir pacienta kaulu vīlēšana un pēc tam nostiprināšana citā leņķī. Operācija ļauj samazināt slodzi uz locītavu un ilgstoši novērst sāpes. Šāds radikāls efekts tiek noteikts reti - pacienta ķermeņa slodze ir pārāk liela un rehabilitācijas periods ir pārāk garš.
4. Endoprosthetics. Gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nav palīdzējuši, un slimība ir pilnībā vai gandrīz pilnībā iznīcinājusi locītavas, tās aizstāj ar plastmasas, metāla vai keramikas protēzēm. Endoprotēzes nomaiņa ir sarežģīta un dārga operācija, kas prasa ilgstošu rehabilitāciju. Daudzi pacienti pēc operācijas izjūt sāpes vairākus mēnešus. Tomēr endoprotezēšana pacientam bieži vien ir vienīgā alternatīva iespējai tikt imobilizētam. Mūsdienu protēžu kalpošanas laiks sasniedz divdesmit gadus, un visus šos gadus pacients varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Dažādu veidu artrozes simptomi un ārstēšanas iezīmes

Neskatoties uz simptomu kopīgajām iezīmēm, dažādu locītavu artrozēm ir savas pazīmes un ārstēšanas iezīmes. Piemēram, ziežu lietošana gūžas locītavas artrozes gadījumā ir neefektīva muskuļu un taukaudu dēļ, kas neļauj zālēm nokļūt iekaisuma vietā. Bet tās pašas ziedes labi iedarbojas, ja tās uzklāj uz ceļa vai elkoņa locītavas. Apskatīsim, kādi simptomi ir raksturīgi locītavu (potītes, ceļa, elkoņa, pleca, pirkstu un gūžas locītavas) artrozei un kāda ārstēšana ir piemērota katram gadījumam.

• Rokas (pirkstu) locītavu artrozes ārstēšana. Agrīnā stadijā slimība izpaužas tikai kā viegla kraukšķēšana un nelielas sāpes, kustinot rokas, bet ārstēšanas neesamības gadījumā kļūst vizuāli pamanāmas: locītavas zonā uz falangām parādās manāmi sabiezējumi. Sāpes pastiprinās un kļūst nemainīgas, pirkstos parādās dedzinoša sajūta un pulsācija. NPL un kortikosteroīdus lieto sāpju un iekaisuma mazināšanai; Lai palēninātu skrimšļa iznīcināšanu, tiek izmantota masāža, hondroprotektori un pirkstu vilkšana.
• Treatment of arthrosis of the shoulder joint. Sāpīgas muskuļu spazmas, roku kustīguma samazināšanās, “lumbago”, tās paceļot un pārvietojot uz sāniem – tie visi ir pleca locītavas artrozes simptomi. Masāža un fizikālā terapija tiek nozīmēta kombinācijā ar spazmolītisku līdzekļu lietošanu un pretsāpju līdzekļu intraartikulārām injekcijām.
• Treatment of arthrosis of the elbow joint. Elkoņa locītavas slimības simptomi ir spēcīga krakšķoša skaņa, saliekot elkoņus un kustinot rokas, “šaušanas” sāpes un vājums muskuļos. Lai atbrīvotos no šāda veida artrozes, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, kompreses un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ziežu veidā.
• Gūžas locītavas artrozes ārstēšana. Gūžas locītavas artrozei raksturīga “mīksta” locītavu krakšķēšana, sāpīgas vai neērtas sajūtas muguras lejasdaļā kustībā vai liels nogurums. Ārstējot slimību, pretsāpju līdzekļus izraksta injekciju, kapsulu vai tablešu veidā, kompreses ar pretiekaisuma šķīdumiem.
• Ceļa locītavas artrozes ārstēšana. Ar gonartrozi pacienti sūdzas par kraukšķīgām skaņām kustībā, sāpēm ikru rajonā, īpaši ar lielu slodzi, un locītavas izmēra palielināšanos. Kompleksajā terapijā ietilpst: triecienviļņu terapija, locītavu vilkšana, fizikālā terapija, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ziedes) lietošana un kompresu lietošana.
• Potītes locītavas artrozes ārstēšana. Tirpšanas sajūta, apsārtums, kraukšķēšana, klikšķēšana pēdas zonā, ātrs nogurums ejot – šie simptomi liecina par potītes locītavas artrozes attīstību. Fizioterapija, masāža un ārstnieciskās vannas ir efektīvas šāda veida slimību ārstēšanā. Jums vajadzētu arī samazināt slodzi uz potīti.

Lai izvairītos no artrozes rašanās, īpaši, ja ir nosliece, jāievēro vienkārši noteikumi: valkājiet ērtus apavus, saglabājiet fizisko aktivitāti, vienlaikus ievērojot piesardzības pasākumus vingrojot, izvairieties no traumām un hipotermijas. Lai novērstu saslimšanu, īpaši svarīgi ir uzturēt normālu svaru, jo katrs liekais kilograms palielina slodzi uz locītavām.