Deģeneratīvas-distrofiskas izcelsmes muskuļu un skeleta sistēmas slimību grupā vadošo vietu ieņem ceļa locītavas gonartroze.
Ceļa locītavas gonartroze jeb artroze ir slimība, ko pavada lēna locītavas skrimšļa audu iznīcināšana, patoloģiskajā procesā iesaistot visu locītavu, ieskaitot saites, sinoviālo membrānu, subhondrālo kaulu un citus locītavas elementus.
Dažādu faktoru ietekmē, piemēram, infekcijas slimības (saaukstēšanās, gripa, vēdertīfs, tuberkuloze, sifiliss, iekaisis kakls un daudzas citas), traumas, locītavas funkcionāls sastrēgums (piemēram, sportisti, strādnieki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, baletdejotāji), skrimšļa audu trofisms (uzturs), kā rezultātā tiek plīsts un dažreiz tiek bojāts ceļa locītavas skrimslis, tiek bojāts. līdz pilnīgai izzušanai.
Kurš ir apdraudēts? Pirmkārt, sievietēm pēc četrdesmit ir risks saslimt ar ceļa locītavas artrozi; tas tajos notiek 2 reizes biežāk nekā cilvēces spēcīgākajā pusē. Turklāt risks palielinās sievietēm, kurām ir tendence uz lieko svaru vai aptaukošanos.
Bet kopumā gonartroze ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Un tam ir vienkāršs izskaidrojums. Kā zināms, skrimšļa audi sastāv no aptuveni 70-80% ūdens, pateicoties kuriem tie labi uzsūcas. Turklāt jaunībā aktīvi darbojas “atjaunojošās” šūnas, hondrocīti. Ar vecumu mitruma daudzums sāk samazināties, un līdz ar to pasliktinās spēja amortizēt locītavu, skrimslis kļūst sauss, trausls un plaisā, un esošajiem hondrocītiem nav laika novērst bojājumus. Tas daudzējādā ziņā izskaidro ceļa locītavas gonartrozes rašanos.
Slimības cēloņi
Predisponējoši faktori ir liekais svars, fiziska neaktivitāte, hroniska locītavas trauma vai sistemātiska locītavas mikrotraumatizācija, pārmērīga alkohola lietošana, hronisks stress, bijušas vai esošas ceļa locītavas slimības, piemēram:
- ceļa artrīts,
- saišu sastiepums, daļējs vai pilnīgs plīsums,
- augšstilba kaula vai stilba kaula intraartikulārs lūzums,
- vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra un vairāki citi patoloģiski stāvokļi.
Diezgan bieži nav iespējams noteikt vienu konkrētu cēloni, kas izraisīja ceļa locītavas gonartrozi; šajā gadījumā viņi runā par kombinētu cēloni, tas ir, gonartroze bija vairāku slimību rezultāts vienlaikus.
Arī slimība, atkarībā no tās rašanās iemesliem, parasti tiek sadalīta divās formās: primārajā un sekundārajā.
Primārās artrozes cēlonis ir vecums un ar to saistīto faktoru klātbūtne, piemēram:
- Profesionāla nosliece,
- Liekais svars
- aptaukošanās,
- Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
Sekundārās gonartrozes cēlonis var būt iepriekš gūta ceļgala trauma (lūzums, saišu aparāta plīsums), ko sauc par ceļa locītavas posttraumatisko artrozi. Cēlonis var būt arī kāda agrāka infekcijas slimība vai ceļa locītavas iekaisums.
Simptomi
Ceļa locītavas artrozes pazīmes neparādās vienas nakts laikā; slimības attīstība notiek pakāpeniski un bieži vien ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus. Sāpes, kas nāk priekšplānā, ir pastāvīgas un pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm – staigāšanu, skriešanu, kāpšanu vai lejup pa kāpnēm utt. Vēl viens raksturīgs šīs slimības simptoms ir krepīts locītavā, tas var būt krakšķoša vai kraukšķoša skaņa ceļgalā.
Arī ļoti izplatītas gonartrozes izpausmes ir:
- vietējās temperatūras paaugstināšanās (locītava ir karsta uz tausti) vai vispārēja,
- locītavas pietūkuma klātbūtne,
- palielinot tā apjomu,
- grūtības pārvietoties,
- locītavas deformācija ar sekojošu ekstremitātes izliekumu.
Slimībai progresējot, kad skrimšļa audi ir pilnībā iznīcināti, organismam nekas cits neatliek, kā sākt sevi aizstāvēt. Tas izpaužas kā kaulu audu augšana uz locītavu veidojošajiem kauliem “smailu” (osteofītu) veidā un rodas deformējoša ceļa locītavas artroze. Locītavu dobumos parādās eksudāts.
Atkarībā no osteofītu lieluma un deformācijas pakāpes izšķir vairākas gonartrozes pakāpes:
- Gonartroze 1. pakāpe. Pacienti sajūt stīvumu un vieglas sāpes locītavā no rīta vai ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas laikā. Šajā posmā nav locītavas deformācijas, mobilitāte ir pilnībā saglabāta. Rentgens atklāj nelielu osteofītu.
- Gonartroze 2. pakāpe. Sāpīgas sajūtas parādās ne tikai no rīta, bet arī pēc ilgstošas slodzes; tiek deformēta locītava, tiek palielinātas locītavu virsmas, kā rezultātā tiek palielināts arī locītavas apjoms, apgrūtināta locīšana, jūtama kraukšķoša sajūta, veicot kustības. Rentgenā redzams izteikts osteofīts, locītavas sprauga nav izmainīta.
- Gonartroze 3 grādi. Izpausmes ir tādas pašas kā otrajā pakāpē, tikai simptomi kļūst spilgtāki. Sāpes ir pastāvīgas un nemazinās pat miera un miega laikā. Locītavas funkcija ir gandrīz pilnībā zaudēta; pacienti nevar ne saliekt, ne iztaisnot kāju. Tā rezultātā rodas klibums, un kustība kļūst iespējama tikai ar kruķiem vai palīdzību. Ir smaga ceļa locītavas deformācija. Rentgens atklāj nelielu locītavas spraugas sašaurināšanos.
- Ir arī ceturtais posms, kurā notiek pilnīga imobilizācija skartajā locītavā ar turpmāku deformāciju. Rentgenstari atklāj subhondrālā kaula sklerozi un ievērojamu locītavas telpas sašaurināšanos.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Lai sasniegtu labus ārstēšanas rezultātus, jāmeklē palīdzība pie kvalificēta reimatologa, un, ja viņa nav, tad pie terapeita, jo tieši viņi zina, kā izārstēt ceļa locītavas artrozi. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt ārstēties pats, tas var tikai pasliktināt jau tā slikto situāciju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pareizu diagnozi, jo pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.
Gonartrozes ārstēšana ir diezgan ilgstošs process un ir atkarīgs no vairākiem faktoriem (artrozes veids, artrozes cēlonis, slimības pakāpe). Ārstēšana ir sarežģīta un ietver zāļu un nemedikamentozo terapiju, un dažos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.
Ceļa locītavas artrozes zāļu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz galveno slimības izpausmju atvieglošanu, piemēram:
- Sāpes;
- Locītavu un periartikulāru audu iekaisums.
Papildus slimības simptomu mazināšanai zāles lieto, lai:
- locītavu audu atjaunošana,
- uzlabojot tā trofiku un asinsriti,
- ķermeņa aizsargspējas stiprināšana,
- alerģisku reakciju novēršana.
Sāpju simptomu mazināšanai izmanto dažādus ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus; retos gadījumos īslaicīgi tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Visbiežāk lietotās zāles ir no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Viņiem ir kombinēta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība.
Hondroprotektorus izmanto, lai atjaunotu skrimšļa audus un uzlabotu locītavu kustīgumu. Zāles stimulē skrimšļa šūnu - hondrocītu - darbību un palīdz tiem atjaunot audus. Hodroprotektoru intraartikulāra ievadīšana dod labu efektu. Pēdējos gados ir parādījies jauns, efektīvs līdzeklis uz hialuronskābes bāzes. Savas iedarbības dēļ šīs zāles sauc par "šķidro protēzi". Pēc injekcijas sāpošajā locītavā šīs zāles veido aizsargplēvi uz bojātā skrimšļa un pakāpeniski atjauno locītavas normālās eļļošanas īpašības.
Muskuļu spazmas mazināšanai lieto muskuļu relaksantus; papildus relaksējošajai iedarbībai tie pozitīvi ietekmē asinsriti skartajā locītavā.
Starp nemedikamentozajām gonartrozes ārstēšanas metodēm plaši tiek izmantota manuālā un fizikālā terapija. Vislielākā nozīme ir magnētiskajai terapijai, akupunktūrai, elektroforēzei un masāžai, aparatūras vilkšanai (locītavu vilkšanai) un citiem. Pēdējā laikā artrozes ārstēšanas praksē ir iekļautas tādas metodes kā lāzerterapija un krioterapija (šķidro slāpekļa iedarbība). Paralēli fizioterapijai labu efektu dod arī vingrošanas terapija ceļa locītavas artrozes gadījumā. Vingrošanas terapija ir dažādu fizisko vingrinājumu izmantošana terapeitiskos nolūkos.
Vingrošana ceļa locītavas artrozei
Slimības sākumā fiziskais slodzes uz skarto locītavu jāsamazina līdz minimumam. Jums nevajadzētu skriet, lēkt, cilāt svarus, ātri staigāt vai tupēt. Vingrojumus pie ceļa locītavas artrozes var veikt tikai pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ir nepieciešams izvēlēties vingrinājumus, kas palīdz stiprināt skartās ceļa locītavas muskuļus un saites, bet nerada locītavas pārmērīgu mobilitāti. Tas ir, vingrinājumiem jābūt ar minimālu dinamisku aktivitāti. Ir lietderīgi veikt vingrinājumus saišu un locītavu kapsulu stiepšanai. Noteikumi šeit ir vienādi, veiciet vingrinājumus maigi, bez piepūles.
Veicot jebkurus vingrošanas vingrinājumus, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:
- Neveiciet vingrinājumus, pārvarot sāpes,
- Ja vingrinājums izraisa sāpes, tad tas jāaizstāj ar citu maigāku.
Ceļa locītavas artrozes masāža labvēlīgi ietekmē ceļa locītavas funkciju atjaunošanu. Iedarbības vietā paplašinās asinsvadi, uzlabojas asinsrite un paātrinās vielmaiņa. Masāžas procedūras uzlabo limfas plūsmu, un tas, savukārt, palīdz novērst atlikušo iekaisumu. Masāža stiprina muskuļu sistēmu, palielina skābekļa plūsmu tajos, uzlabo gāzu apmaiņu, normalizē to tonusu un palielina plastiskumu.
Diēta ceļa locītavas artrozei
Nesen medicīnas eksperti ir atklājuši, ka nav tiešas attiecības starp gonartrozes sastopamību un uzturu. Taču neapstrīdams fakts ir tas, ka artrozes attīstību lielā mērā ietekmē liekā svara klātbūtne cilvēkam. Ja slimības cēlonis bija tieši liekais svars, tad ir skaidrs, ka uzturam ceļa locītavas artrozes gadījumā jābūt vērstam uz ķermeņa svara pakāpenisku samazināšanu. Tam būs jāmaina uzturs un jāmaina diēta. Pārtikai jābūt mazāk kaloriju saturošai, no uztura jāizslēdz cepta pārtika un pārtika ar augstu tauku saturu. Ēdiet vairāk dārzeņu, augļu un šķidruma.
Ceļa locītavas artrozes profilakse
Lai locītavas pēc iespējas ilgāk saglabātos veselas, regulāri jānodarbojas ar fizisko audzināšanu un vingrošanu, taču ar to nevajag pārāk aizrauties, lai tas neizraisītu locītavu pārslodzi. Peldēšana nodrošina vislabāko efektu un minimālu slodzi uz locītavām. Ja nodarbojies ar profesionālu sportu, jālieto locītavu aizsardzība. Ir lietderīgi mainīt fiziskās aktivitātes ar atpūtu; jums nevajadzētu ilgstoši palikt nekustīgam.
Visu šo vienkāršo noteikumu ievērošana kopā ar veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu neļaus ceļa locītavas artrozei sabojāt jebkura cilvēka dzīvi.