Zema sāpes ir simptoms, par kuru reti tiek maksāts. Lielākā daļa cilvēku viņu saista ar darbu sēdus stāvoklī, svara vai osteohondrozes celšanas stāvoklī un nesteidzas apmeklēt ārstu. Faktiski šis stāvoklis var signalizēt par nieru, aknu vai zarnu slimībām, un muskuļu un skeleta sistēmas problēmas pati par sevi neizturēs. Tikai savlaicīga speciālista pārbaude un pilnīga pārbaude palīdzēs noteikt sāpju cēloni un izvēlēties pareizo ārstēšanu.
Vispārīga informācija
Muguras lejasdaļa ir teritorija, kas piedzīvo ievērojamu slodzi, jo atrodas vertikālā stāvoklī. Mugurkaulu attēlo pieci lieli skriemeļi, kurus papildus stiprina muskuļu rāmis. 9 no 10 sāpju gadījumiem šajā apgabalā precīzi provocē muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija: osteohondroze, muskuļu spazmas, starpskriemeļu diska trūce, nervu saknes saspiešana.
Atlikušie 10% gadījumu ir saistīti ar iekšējo orgānu slimībām, kas atrodas muguras lejasdaļas projekcijā: nieres, ģeniturinārā sistēma, zarnas, aknas. Pat ārsts, pārbaudot, ne vienmēr var noteikt sāpju cēloni, tāpēc šim nosacījumam nepieciešama rūpīga laboratorija un instrumentāla diagnoze.
Sāpju veidi
Pirmā lieta, ko ārsts jautā, ir sajūtu raksturs. Atkarībā no iemesla, kas to izraisīja, muguras lejasdaļas sāpes var būt:
- Akūts: parasti rodas strauji, kam raksturīga augsta intensitāte; Sensāciju ilgums ir ne vairāk kā 1,5 mēneši;
- Subacute: ilgst 6–12 nedēļas;
- Hroniska: jebkuras intensitātes sajūtas, kas ilgst 12 vai vairāk;
- Pārnešana (mainīgais): parādās periodiski;
- sāp;
- mēms;
- Spēcīga, vidēja intensitāte, vāja.
Šis dalījums ir nosacīts. Atkarībā no situācijas un apstākļiem sensāciju raksturs un ilgums var atšķirties. Ir svarīgi tos aprakstīt pēc iespējas pilnīgāk.
Iemesls
Iemesli, kāpēc muguras lejasdaļā sāk sāpēt mugura. Visbiežāk provocējošie faktori kalpo:
- hipotermija;
- svara celšana;
- nevienmērīga slodzes sadalījums (uz grūtniecības fona, stājas traucējumiem, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju);
- infekcijas bojājums;
- muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
- iekaisuma procesi, ieskaitot autoimūnu;
- ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī;
- kaulu audu sastāva izmaiņas (osteoporoze);
- Tilpuma procesi: labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, abscesi;
- hormonālās izmaiņas (menstruācijas, grūtniecība, menopauze);
- nieru slimības (urolitiāze, pyelonefrīts, glomerulonefrīts, abscesi);
- kuņģa -zarnu trakta patoloģija;
- Dzemdes un piedēkļu slimības sievietēm, prostatas vīriešiem utt.
Slimības
Zema sāpes var būt simptoms dažādām muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu slimībām. Ārsta galvenais uzdevums ir noskaidrot, kas tieši izraisīja stāvokļa pasliktināšanos, un veikt nepieciešamos pasākumus.
Šeit ir visizplatītākās patoloģijas.
Ankilozējošais spondilīts
Šī ir sistēmiska iekaisuma slimība, kurā notiek atsevišķi skriemeļi vienā konglomerātā. Tajā pašā laikā notiek kalcija nogulsnes saitēs, kas stabilizē mugurkaulu, kā rezultātā skartā teritorija gandrīz pilnībā zaudē mobilitāti.
Atšķirīgas muguras lejasdaļas sāpes ar ankilozējošo spondilītu ir:
- intensitātes palielināšanās miera stāvoklī, īpaši ar ilgstošu atradumu horizontālā stāvoklī;
- kustību ierobežojums jostas reģionā;
Jostas mugurkaula osteohondroze
Šī ir ļoti izplatīta slimība, kurā periodiskie diski ir plānāki, pildot amortizatoru lomu. Rezultātā kairina apkārtējo muskuļu nervu saknes un krampji, kas izraisa stipras sāpes. Slimības vēlīnā stadijā veidojas starpskriemeļu diska trūce, kas var spiest uz muguras smadzenēm, pastiprinot sāpes.
Ar osteohondrozi sāpes pastiprinās:
- Paceļot no mazkustīgas vai horizontālas stāvokļa;
- Mēģinot gulēt uz vēdera;
- Ar slīpumiem.
Ja slimība izraisa masīvas trūces veidošanos, sāpes muguras lejasdaļā bieži pavada nejutīgums un vai nu vienas vai abas kājas vājums.
Mugurkaula izliekums jostas reģionā (kifoze, skolioze)
Sāpes šajā patoloģijā rodas slimības attīstības vidū un vēlā stadijā. Diskomforts parasti rodas dienas beigās, un to bieži pavada mugurkaula muskuļu nogurums. Sāpes biežāk izraisa mugurkaula muskuļu krampji, un ir iespējams arī izpētīt muskuļus noņemšanas laikā (augšējo un apakšējo ekstremitāšu periodosemantālie muskuļi).
Spondilartroze
Šī ir skrimšļa deģeneratīva distrofiska slimība, kas aptver starpskriemeļu diskus. Tas ir pakāpeniski plānāks un iznīcināts, ap bojājuma zonu parādās kaulu izaugumi (osteofīti). Attāluma samazināšanas rezultātā starp skriemeļiem, mugurkaula kanāla šauri, nervu saknes un muguras smadzenes ir kairinātas.
Sāpes ar šo patoloģiju:
- pastiprinās pēc slodzes (ilgtermiņa uzturēšanās stāvošā stāvoklī, staigājot) un pāriet pēc atpūtas;
- Pavadot kustību stīvumu, vispirms no rīta, tad nemainīgs;
- To var dot augšstilbam un gūžas locītavas laukumam.
Muskuļi bojājuma apgabalā ir spasmodiski un pastāvīgi spriedze, kas arī pastiprina sāpes.
Urolīna slimība
Urolitiāzes uzbrukumu raksturo smagas jostas sāpes no skartās nieres. Tajā pašā laikā sajūtas nemainās atkarībā no pozas, cilvēks nevar atrast pozīciju, kurā tās vismaz ir nedaudz vājinātas. Uzbrukumu bieži pavada urīna daudzuma samazinājums un tā krāsas izmaiņas uz sarkanīgu.
Zema sāpes var būt arī sekas:
- Algomenors (sāpīgas menstruācijas);
- grūtniecība;
- aizkuņģa dziedzera iekaisums;
- osteomielīts;
- zarnu aizsprostojums;
- apendicīts utt.
Sāpes dažādās muguras daļās
Sāpju lokalizācija var daudz pateikt par savu lietu. Sāpes jostas reģiona augšējā daļā var būt sekas:
- Mugurkaula slimības;
- ievainojumi;
- muskuļu spazmas uz to pārsprieguma fona;
- sirds un asinsvadu slimības;
- audzēji;
- Kuņģa -zarnu trakta slimības.
Ja epicentrs atrodas muguras lejasdaļas apakšā, iespējamo iemeslu saraksts papildus mugurkaula slimībām ietver arī:
- Nieru patoloģija (pyelonefrīts, urolitiāze);
- zarnu traucējumi (aizcietējums, vēdera uzpūšanās);
- spazmas vai iekaisuma process iegurņa orgānos (salpingoophorīts, endometrīts);
- Fizioloģiski cēloņi, jo īpaši grūtniecība;
- Piesprauž sēžas nervu.
Sāpju pārvietošana pa labi vai pa kreisi var norādīt uz muguras smadzeņu nierēm atbilstošā mugurkaula mugurkaula bojājumu.
Diagnostika
Sāpju lejasdaļas diagnozei ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Pirmais iemesla meklēšanas posms ir aptauja. Ārsts precizē:
- Sāpju lokalizācija;
- tā raksturs un ilgums;
- cēloņi, kas izraisa uzbrukumu vai pastiprina sāpes;
- Apstākļi, kādos stāvoklis uzlabojas (noteikta poza, nekustīgums, narkotiku lietošana utt.).
Dati par ievainojumiem un slimībām, jau identificētas hroniskas patoloģijas tiek savākti bez neveiksmēm. Papildu iespējamā diagnostikas meklēšana pēc ārsta ieskatiem ietver:
- Asins un urīna vispārējais tests: palīdz noteikt iekaisuma procesu organismā, nieru patoloģijā;
- Bioķīmiskā asins analīze, lai identificētu nieru bojājuma, aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa pazīmes utt.;
- Vēdera orgānu un iegurņa ultraskaņa vīriešiem - prostatas dziedzera ultraskaņa;
- Nieru ultraskaņa;
- jostas mugurkaula rentgenogrāfija, CT vai MRI;
- X -krūtis.
Aizdomās par jebkuru patoloģiju pēc pārskata diagnozes un pārbaudes tiek noteikts mērķtiecīgāks testi, izmeklējumi un šauro speciālistu konsultācijas. Tie ļauj jums noskaidrot vai atspēkot diagnozi.
Ārstēšana
Sāpju ārstēšana muguras lejasdaļā ir atkarīga no tās cēloņa. Neirologs, urologs, ginekologs un ķirurgs var iesaistīties patoloģijā. Ja mēs runājam par muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, ārsti pacienta stāvokļa uzlabošanai izmanto medicīniskas, nededzīgas un ķirurģiskas metodes.
Ārstēšana ar narkotikām
Visbiežākais jostas sāpju novēršanas līdzeklis ir nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tie ir izrakstīti tablešu, intravenozu un intramuskulāru injekciju veidā, taisnās zarnas svecītes, kā arī krēmi, ziedes un plasteri vietējai lietošanai. Lēmumu par produkta devu, kā arī kursa ilgumu pieņem ārsts, jo šo zāļu nekontrolēta lietošana var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.
Ja NPL ir neefektīvi, ārsti izraksta hormonālas zāles (kortikosteroīdus). Viņi arī pārtrauc iekaisuma procesu un palīdz mazināt sāpes.
Trešā narkotiku grupa, kas uzlabo pacienta stāvokli, ir antisticmodics. Viņi noņem muskuļu krampjus muguras lejasdaļā.
Turklāt tos var iecelt:
- dekongestanti, lai samazinātu saspiestas saknes tūsku;
- B vitamīni, lai uzlabotu nervu vadīšanu;
- Sedatīvi.
NE -PREKTAS METODES
Ārstēšana, kas nav ārstēšana, papildina ārstnieciskās shēmas. Atkarībā no klīniskās situācijas tas var ietvert:
- fizioterapeitiskās procedūras (magnetoterapija, lāzera efekts, elektroforēze utt.);
- Fizioterapijas vingrinājumi: vingrinājumu gaita tiek izstrādāta individuāli saskaņā ar galvenajām un ar to saistītajām slimībām; Vingrošana būtu jāveic regulāri, ne tikai klīnikas birojā, bet arī mājās, tikai šajā gadījumā tai ir ietekme;
- vispārēja stiprināšana un terapeitiskā masāža (tiek veikta ārpus saasinājumiem);
- akupunktūra;
- Manuālā terapija un palīdzība osteopātā.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurga palīdzība ir nepieciešama, ja ārsts apmeklējošais, pamatojoties uz vispārējo ainu, atklāj vienu no ķirurģiskās ārstēšanas indikācijām. Starpskriemeļu diska trūces klātbūtne nav norāde ķirurģiskai ārstēšanai neatkarīgi no tā lieluma. Atkarībā no indikācijām, ārsti var noņemt starpskriemeļu diska trūci, novērst muguras smadzeņu sakņu saspiešanu, noņemt audzēju utt. Lēmums veikt konkrētu operāciju tiek veikts individuāli.
Profilakse
Visefektīvākais veids, kā novērst muguras lejasdaļas sāpes, ir pielāgot savu dzīvesveidu, lai saudzētu nieres, mugurkaulu un iegurņa orgānus, bet, ja sāpes bieži rodas, tam vajadzētu būt iemeslam ārkārtas aicinājumam speciālistam:
- Izvairieties no hipotermijas;
- novērst hipodinamiju;
- Spēlēt sportu amatieru līmenī (peldēšana ir īpaši izdevīga, ietekmē mugurkaula un muguras muskuļu stāvokli);
- Pareizi un līdzsvarots ēst: novērst pārēšanās, samazināt taukainu, pikantu, pārāk sālītu pārtiku;
- izslēdz alkoholu un nikotīnu;
- Dzeriet vismaz 1,5 litrus tīra ūdens katru dienu, neņemot vērā tēju, kafiju vai sulas;
- Uzturiet ķermeņa masas indeksu normālā līmenī: liekais svars neietekmē mugurkaula stāvokli, un deficīts var izraisīt nieru godināšanu.
Ja cilvēks jau ir diagnosticējis muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju, vēlams vismaz divas reizes gadā, saskaņā ar Eiropas ieteikumiem par mugurkaula patoloģijas rehabilitāciju, lai veiktu profilaktiskos kursus saskaņā ar ārsta iecelšanu.