Ceļa locītavas artroze ir tik izplatīta, ka tai ir atsevišķs nosaukums - gonartroze. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir deformējošs osteoartrīts.
Ceļa locītavas artroze satrauc 20% iedzīvotāju, tās ICD-10 kods ir M17. Puse no ceļa patoloģijām rodas artrozes dēļ. Šī ir slimība, kurā skrimšļa un locītavu virsmas audi deģenerējas – tie sadalās. Locītava ir slikti apgādāta ar barības vielām un skābekli, pasliktinās tās darbība, rodas iekaisums. Viņš kļūst neaktīvs un sāp, pacienta dzīves kvalitāte samazinās. Artrozes komplikācijas noved pie ratiņkrēsla.
Noskaidrosim, kas ir ceļa locītavas artroze un kā to ārstēt. Kā var novērst slimību un cik tā ir bīstama.
Cēloņi un klasifikācija
Ceļa locītavas artrozes cēloņi ir dažādi – mehāniski bojājumi, iedzimta predispozīcija, vielmaiņas traucējumi.
Slimības rašanās ir saistīta ar pārmērīgu slodzi uz ceļiem. Daudzos sporta veidos tā ir profesionāla trauma. Cilvēkiem ar augstu aptaukošanās pakāpi, vecākiem par 60 gadiem, pastāvīgu mikrotraumu dēļ gandrīz vienmēr ir tādas vai citas pakāpes artroze. Artroze attiecas uz arodslimībām vietās, kur cilvēkam ilgstoši jāstāv kājās vai jāceļ smagi priekšmeti. Slimība var sākties pēc reimatoīdā artrīta.
Visbiežākais ceļa locītavas artrozes cēlonis ir traumas. Otra izplatītākā ir displāzija bērnībā. Trešais artrozes avots ir autoimūnu patoloģiju izraisīts iekaisums. Parasti tam ir vairāki iemesli, viens papildina otru.
Ceļa locītavas artrozes veidus atkarībā no cēloņiem iedala primārajos un sekundārajos. Ja etioloģija nav zināma, tiek diagnosticēta primārā artroze, ja tiek noskaidrots cēlonis, tiek diagnosticēta sekundārā artroze.
Attīstības mehānisms
Skrimšļi tiek baroti, pateicoties pastāvīgām osmotiskā spiediena izmaiņām. Kad locītava ir noslogota, intraartikulārā šķidruma viskozitāte samazinās un palielinās tā daudzums. Mierīgā stāvoklī intraartikulārais šķidrums kļūst viskozs, un tā daudzums samazinās. Parasti šie procesi mainās. Skrimšļa plāksne, kas darbojas kā sūknis, slodzes laikā izspiež šķidrumu no locītavas, un, kad tas ir atslābināts, iesūc to. Šādi tiek baroti locītavu audi. Patoloģiskais process izpaužas, ja locītava tiek pakļauta destruktīvai iedarbībai:
- Ja slodze ir liela un locītavai nav laika atgūties, tiek traucēts uzturs. Skrimslis kļūst plāns, uz tā parādās plaisas un čūlas;
- Tiek izjaukta kolagēna šķiedru struktūra, tās sliktāk uzsūcas. Skrimslis un ceļa skriemelis mīkstina, kļūst neelastīgi, sliktāk pilda savas funkcijas;
- Locītavā parādās kaulu izaugumi. Locītavas kapsulas membrāna kļūst kairināta un iekaisusi;
- Tā kā cilvēks sāk kopt savu ceļgalu un maz kustas, rodas mazāk intraartikulāra šķidruma. Skrimšļa virsma kļūst sausa un raupja;
- Ceļš saņem vēl mazāk uztura, atrofējas, un tā iznīcināšana paātrinās.
Parādās ceļa locītavas artrozes pazīmes: tā kļūst neaktīva un rodas sāpes. Sāpes ir īpaši spēcīgas no rīta un pēc ilgstošas nekustīguma.
Artrozes stadijas
Ir trīs artrozes pakāpes:
- Sākotnējais posms. Audi vēl nav iznīcināti. Pagaidām pasliktinās tikai sinoviālās membrānas funkcija. Ir mainījies intraartikulārā šķidruma sastāvs. Celis vairs nevar izturēt normālu slodzi;
- Sāk bojāties locītavu skrimšļi un meniski. Osteofīti — kaulu veidojumi — ieaug kaulos. Parādās iekaisums un sāpes;
- Sarežģīts posms. Ceļa locītavas atbalsta platforma ir deformēta, mainās kājas ass. Saites saīsinās, locītavas kapsula kļūst stingra. Locītava ir patoloģiski kustīga, taču to nav iespējams pilnībā saliekt vai iztaisnot. Iekaisums un sāpes ir izteiktas.
Uz piezīmi!
Pašā slimības sākumā muskuļi ir neskarti. To funkcija pakāpeniski tiek zaudēta. Trešajā posmā kustība ir stipri ierobežota. Kustības ass maiņas dēļ mainās muskuļu piestiprināšanas vietas. Muskuļi ir deformēti – tie saraujas vai stiepjas, vairs nevar normāli sarauties. Cieš visu kāju audu uzturs.
Simptomi
Ceļa locītavas artrozes simptomi slimības sākumā nekādi neizpaužas un neliek pacientam vērsties pie ārsta. Pacients pamana nogurumu un sāpes, bet nepiešķir tiem nopietnu nozīmi.
Klasiskā ceļa locītavas artrozes pazīme ir nekustīgums un stīvums locītavā, velkoša sajūta popliteālajā rajonā, sāpes pēc slodzes. Ir grūti pārvietoties no rīta vai pēc ilgstošas nekustīguma perioda. Atvieglojums rodas pēc tam, kad pacients izstiepj ceļgalu, to masē un staigā apkārt.
Pēc kāda laika sāpju intensitāte un ilgums palielinās. Savienojumā parādās kraukšķis, tas pilnībā pārtrauc locīšanu un atlocīšanu. Cilvēks staigājot sāk klibot – ar šo sūdzību pie ārsta nāk lielākā daļa pacientu. Ceļa locītavas artrozes ārstēšana parasti sākas tikai otrajā posmā.
Ja nekas netiek darīts, kustība kļūst iespējama tikai ar ārēju palīdzību. Kad pacients apguļas, celis sāp mazāk, bet sāpes bieži nomoka naktī.
Otrajā un trešajā posmā ceļa locītava ir deformēta - kaulu kontūras ir asi iezīmētas, apakšstilbs ir izliekts. Ja uzliekat roku uz ceļgala, liecoties un iztaisnojot dzirdat kraukšķīgu skaņu. Kad ceļgala kauliņš kustas, tas arī kraukšķ. Dobumā uzkrājas šķidrums, locītava ir pietūkusi, audi izliekas.
Slimībai progresējot, visi simptomi kļūst izteiktāki.
Diagnostika
Ceļa locītavas artrozes diagnostika tiek veikta visaptveroši: tiek savākta anamnēze, noteiktas laboratorijas un instrumentālās metodes.
Pārbaude
Ārsts pārbauda bojāto locītavu, veic kaulu un lieces leņķa mērījumus, nosaka locītavu kustīguma pakāpi leņķī.
Analīzes
Pacients tiek nosūtīts uz vispārēju asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi un vispārēju urīna analīzi.
Rentgens
Ceļa locītavas rentgenogrāfija ir galvenais informācijas avots diagnozes noteikšanai. Fotoattēlā redzama ceļa locītavas artroze: locītavas sprauga ir sašaurināta, skrimšļi ir sklerozi, kauli ir bojāti; ir locītavu deformācija, sāļu nogulsnēšanās un distrofiskas izmaiņas. Osteofīti ir skaidri redzami attēlā.
Labi zināt!
Traumatiskas izcelsmes artrozes gadījumā rentgenuzņēmumiem ir liela diagnostiskā vērtība, un tā ir jāveic.
Ultraskaņa
Ultraskaņas diagnostika ir informatīva metode. Ultraskaņa neaizstāj rentgena starus un nesniedz priekšstatu par destruktīvā procesa būtību locītavā.
MRI
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz pilnīgu priekšstatu par slimību. Šī ir mūsdienīga un precīza pētījuma metode, kas ļauj noteikt diagnozi agrīnā stadijā. MRI trūkums ir tā augstās izmaksas.
Ārstēšana
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana tiek veikta ambulatori, hospitalizācija nav nepieciešama.
Ārstēšanas režīms:
- Pēc iespējas samaziniet slodzi;
- Ievērot noteikto satiksmes režīmu;
- Veikt ārstniecisko vingrošanu.
Ārstēšanas mērķis ir palēnināt iznīcināšanas procesu, novērst kontraktūras (nespēja pilnībā saliekt un iztaisnot kāju) un, ja iespējams, atjaunot locītavas funkciju. Rehabilitācijas periodā uzturēšanās sanatorijās un kūrortos uzrāda labus rezultātus.
Narkotikas
Kā ārstēt ceļa locītavas artrozi, izlemj tikai ārsts. Jūs nevarat patstāvīgi izvēlēties zāles.
Iekaisumu mazina NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
Labi zināt!
Tā kā artrīts izraisa stipras sāpes, NPL injekcijas nodrošina ātru efektu un atvieglojuma sajūtu.
Mūsdienu ceļa locītavas artrozes ārstēšana ietver citas grupas NPL lietošanu. To iedarbība ir izteiktāka.
Ja ir locītavas gļotādas iekaisums, ārsts intraartikulārai ievadīšanai izraksta kortikosteroīdu hormonus. Hidrokortizons, Kenalogs, Diprospans mazina iekaisumu un sāpes, taču tiem ir daudz kontrindikāciju.
Ja nepieciešams, locītavas dobumā tiek ievadītas antienzīmu vielas - kontrikāls, ovīns, gordokss. Tie var ievērojami palēnināt destruktīvo procesu.
Ir paredzētas arī hialuronskābes un tās preparātu intraartikulāras injekcijas. Tas atjauno sinoviālā šķidruma aizsargājošās un triecienu absorbējošās īpašības.
Bieži tiek izrakstīti hondroprotektori, taču nav pierādījumu, ka tie palīdz.
Fizioterapija
Jaunākās ceļa locītavas artrozes ārstēšanas metodes neizslēdz pareizu slodzi. Fizikālās terapijas mērķis ir nodrošināt nepieciešamo kustību apjomu, bet nepārslogot locītavu, saglabājot līdzsvaru. Ja pacients nesaprot, kā ārstēt ceļa locītavas artrozi – kad nepieciešams vienlaikus aizsargāt celi un to attīstīt, citu metožu rezultāts krasi samazinās vai samazinās līdz nullei. Ir iespējams atbrīvoties no slimības, ja pacients ir pie samaņas.
Lāzerterapija un fizioterapija
Lāzerterapija un fizioterapeitiskās procedūras ir sevi pierādījušas kā izcilas, īpaši, ja tās varēja sākt jau pirmajā posmā.
Citas metodes
Intraosseous blokādes nodrošina terapeitisku efektu, pārtraucot iekaisuma ciklu. Kopā ar blokādi, izmantojot īpašu ierīci, tiek izmantota daudzkanālu elektromiostimulācija.
Kompreses, kas izgatavotas no mājās gatavotām ziedēm un berzēm, var mazināt sāpes un pietūkumu.
Protezēšana
Ja nepieciešams, tiek veikta operācija – pacientam tiek uzstādīta ceļa locītavas endoprotēze. Mūsdienu protezēšanas metodes ļauj pacientiem atgriezties sportā.
Alternatīvā un tradicionālā medicīna
Netradicionālās pieejas piekritēji apgalvo, ka simptomus novērst un ceļa locītavas artrozi iespējams ārstēt tikai ar savām metodēm – neizmantojot zāles. Tā ir kineziterapija (speciāls vingrojumu komplekss), ozonterapija (fizioterapija, izmantojot ozonu, ko ievada locītavā), homeopātija, ārstēšana ar uztura bagātinātājiem, manuālā terapija, masāža.
Uzmanību!
Izmantojot netradicionālas metodes, jums jāatceras, ka to efektivitāte nav pierādīta.
Ir oriģinālas ārstēšanas metodes, taču atsauksmes par tām atšķiras.
Rehabilitācija un profilakse
Tikai ārstnieciskā vingrošana un izmērīta slodze uz locītavu var atjaunot ceļa locītavu ar artrozi. Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus un ir gatavs visiem līdzekļiem cīnīties par savu veselību, vairumā gadījumu atbilde uz jautājumu "vai ceļa locītavas artrozi var izārstēt" ir pozitīva.
Profilakse sastāv no savlaicīgas palīdzības pie traumām, aktīvas kustības bez pārslodzes un optimāla ķermeņa masas indeksa uzturēšanas.
Pacientu viedokļi
Atsauksmes no pacientiem, kuriem ir veikta tradicionālā ārstēšana, parasti ir pozitīvas, taču ir arī negatīvas.
Pieņemot galīgo lēmumu par ārstēšanu, jums jākonsultējas ar savu ārstu, neveidojot viedokli, pamatojoties uz atsauksmēm.
Medicīna ir iemācījusies veiksmīgi ārstēt locītavu slimības, kuru sekas pagājušajā gadsimtā neizbēgami noveda pie invaliditātes. Ar ceļa locītavas artrozi svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību, lai noteiktu slimības stadiju un ārstēšanas apjomu.